目的

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探讨阴道纵隔的各种类型,分类以及典型和独特的阴道纵隔形态的手术治疗方法。

设计

患者选择

来自2013年至2018年121例连续接受治疗的女性中有代表性的病例，这些患者的阴道纵隔属于复杂子宫阴道畸形的一部分，或具有典型阴道纵隔形态，罕见变异或具有特殊解剖限制的孤立形态。

干预措施

阴道纵隔切除术是针对女性双子宫和双角子宫的主要手术方法，也是完全中隔子宫矫正手术的一部分。三种主要的非缝合技术用于镜检，三种不同的电切方式进行隔膜切除；用腹腔镜设备进行镜检；用宫腔镜仪器进行阴道镜检查。

主要观察指标

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短期随访（3个月）的临床表现和建议分类，手术可行性，围手术期和解剖结果。

结果

我们发现了不同类型的阴道纵隔。考虑到临床外观，我们建议根据以下四个主要特征对LVS进行分类：

与目前可用的分类系统相比，一种新阴道纵隔分类方法可以更好地进行定性。

阴道纵隔

阴道纵隔是阴道畸形的一种常见病，阴道纵隔为双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消失所致。有完全纵隔和不完全纵隔两种。完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈双子宫。有时纵隔偏向一侧以致该侧阴道闭锁而有经血潴留。

基本内容

在外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。中隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走行，可分为部分性及完全性。后者至宫颈部起始，一直伸展至阴道外口，将阴道均分为二，形成双阴道。偶有中隔偏离中线，与阴道侧壁融合，形成阴道斜隔。阴道纵隔一般无症状，直至婚后因性交困难就诊发现。有的迟至分娩，因滞产检查始或明确诊断，且可发生足先露骑跨在纵隔上的难产。合并子宫颈及子宫畸形者，可能为不孕因素，治疗方法简单，切除后缝合缘即可。

症状

F61妇幼社区认为，绝大多数阴道纵隔无症状，有些是婚后性交困难才发现，另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。如纵隔妨碍经血排出，影响性交或阻碍分娩时，在非孕时将纵隔切除，创面缝合，以防粘连。

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阴道纵隔者若还存在子宫畸形，性生活时有可能进到的这侧是不排卵的，则就有可能会影响生育。如果阴道畸形只是单纯的纵隔，上边是通的，性生活时无论是这侧进还是那侧进，最终精液都能进入到子宫腔里，则生育就不受影响。

病理

阴道纵隔为双侧中肾旁管融合后，其中隔未消失或未完全消失所致。纵隔一般附着在阴道前、后壁的正中线上，纵向行走，可分为部分性和完全性，后者形成双阴道，常合并双宫颈，双子宫。

诊断

1、症状：

一般无症状。部分患者因性交困难或因其他妇科疾病行妇科检查时发现，有的迟至分娩时，胎先露下降受阻方才发现。

2、体征：

体检时注意纵隔是完全性的还是部分性的，后者注意其长度。还应注意是否合并子宫颈、子宫畸形。

治疗

1、无症状者可暂不手术治疗。

2、手术治疗。

（1）有症状者行纵隔切除。

（2）若已临产阻碍胎先露下降者，可沿隔的中线切断，分娩后稍加修整。

对女性怀孕的危害

由于双子宫，子宫体积常较小，怀孕后容易发生早产。不完全性阴道纵隔类似两个阴道一个子宫，虽不影响受孕，但可妨碍胎儿娩出。多数阴道异常经手术矫治后受孕的机会也难以达到正常妇女的水平。尽管子宫和卵巢并无异常，异常的阴道经手术矫治后，从解剖方面来看可能与正常阴道相同或相近，但其微环境显然无法达到正常生理状态而影响受孕。

阴道纵隔者如子宫畸形，性生活时有可能进到的这侧是不排卵的，则就有可能会引起生育的问题。如果阴道畸形只是单纯的纵隔，上边是通的，性生活时无论是这侧进还是那侧进，最终精液都能进入到子宫腔里，则生育就不受影响。